شکاف لب و کام

شکاف لب و کام چيست؟

شکاف لب يا لب شکري (Cleft lip) يک نقص مادرزادي است ک يک يا دو شکاف در لب بالايي ايجاد مي شود. و در مواردي ممکن است به حفره بيني نيز کشيده شود.

 

عوامل شکاف لب و کام

محيط

ديابتي

سابقه خانوادگي

خود درماني مادران

سيگاري يا الکلي بودن والدين

اضافه وزن در دوران بارداري

 

علايم و نشانه هاي شکاف لب و کام شامل

عفونت گوش

تغذيه ي دشوار

صداي تو دماغي دارند

خروج مايعات و غذا از طريق بيني

آيا شکاف کام مي تواند در دو طرف دهان باشد؟

مي تواند در يک يا دو طرف لب يا به ندرت در وسط لب باشد. کودکان داراي شکاف لب نيز مي توانند شکاف کام داشته باشند. سقف دهان "کام" ناميده مي شود. با شکاف کام ، بافتي که سقف دهان را تشکيل مي دهد به درستي نمي پيوندد.

 

آيا کودک مي تواند شکاف کام داشته باشد؟

کودک مي تواند لب شکاف ، شکاف کام يا هر دو داشته باشد. اگر بافت تشکيل دهنده لب قبل از تولد کاملاً به هم نپيوندد ، شکاف لب رخ مي دهد. اين باعث باز شدن لب بالا مي شود.

 

شکاف لب و شکاف کام ، که به آن شکاف دهاني صورت نيز گفته مي شود ، گروهي از شرايط است که شامل شکاف لب ، شکاف کام و هر دو با هم است.شکاف لب شامل شکافي در لب بالايي است که ممکن است در بيني امتداد داشته باشد.دهانه ممکن است در يک طرف ، هر دو طرف يا در وسط باشد. شکاف کام زماني اتفاق مي افتد که سقف دهان حاوي شکافي به داخل بيني باشد. اين اختلالات مي تواند منجر به مشکلات تغذيه ، مشکلات گفتاري ، مشکلات شنوايي و عفونت هاي مکرر گوش شود. کمتر از نيمي از زمان بيماري با ساير اختلالات همراه است.

 

شکاف کام و لب در نتيجه عدم اتصال صحيح بافتهاي صورت در طي رشد است. به همين ترتيب ، آنها نوعي نقص مادرزادي هستند. علت آن در اکثر موارد ناشناخته است.  عوامل خطر شامل سيگار کشيدن در دوران بارداري ، ديابت ، چاقي ، مادر بزرگتر و داروهاي خاص (مانند برخي از مواردي که براي درمان تشنج استفاده مي شود). شکاف لب و شکاف کام اغلب در دوران بارداري با معاينه سونوگرافي قابل تشخيص است.

شکاف کام يا لب را مي توان با جراحي با موفقيت درمان کرد.  اين کار اغلب در چند ماه اول زندگي براي شکاف لب و قبل از هجده ماه براي شکاف کام انجام مي شود. گفتاردرماني و مراقبت از دندان نيز ممکن است مورد نياز باشد.  با درمان مناسب ، نتايج خوب است. 

 

شکاف کام و لب در حدود 1 تا 2 در هر 1000 تولد در کشورهاي پيشرفته رخ مي دهد. شکاف لب در مردان دو برابر زنان است ، در حالي که شکاف کام بدون شکاف لب در زنان بيشتر است.  در سال 2017 ، اين در حدود 3800 مرگ در جهان بود ، در مقايسه با 14،600 مرگ در سال 1990. اين بيماري به دليل شباهت آن به خرگوش يا خرگوش قبلاً به عنوان "لب خرگوش" شناخته مي شد ، اما اکنون اين اصطلاح به طور کلي توهين آميز تلقي مي شود

 

شکاف کام

شکاف کام شرايطي است که در آن دو صفحه جمجمه که کام سخت (سقف دهان) را تشکيل مي دهد کاملاً بهم پيوسته نيستند. کام نرم نيز در اين موارد شکاف دارد. در بيشتر موارد ، شکاف لب نيز وجود دارد.

 

شکاف کام مي تواند به صورت کامل (کام نرم و سخت ، احتمالاً شامل شکاف در فک) يا ناقص (يک سوراخ در سقف دهان ، معمولاً به صورت شکاف کام نرم) رخ دهد. وقتي شکاف کام ايجاد مي شود ، توفال معمولاً شکافته مي شود. اين امر به دليل عدم همجوشي فرآيندهاي پالاتين جانبي ، تيغه بيني يا فرايندهاي مياني پالاتين (تشکيل کام ثانويه) رخ مي دهد.

 

سوراخ سقف دهان در اثر شکاف ، دهان را مستقيماً به داخل بيني متصل مي کند.

 

 

به نتيجه اتصال باز بين دهان و داخل بيني ، نارسايي ولوفارنکس (VPI) گفته مي شود. به دليل وجود شکاف ، هوا به داخل حفره بيني نشت مي کند و منجر به تشديد صداي هايپرنازال و انتشار بيني در هنگام صحبت مي شود. اثرات ثانويه VPI شامل خطاهاي بيان گفتاري (به عنوان مثال ، اعوجاج ها ، تعويض ها و حذف ها) و مفصل هاي مفصلي جبراني و تلفظ هاي اشتباه (به عنوان مثال ، توقف هاي گلوتال و اصطلاحات خلفي بيني). گزينه هاي احتمالي درمان شامل گفتاردرماني ، پروتزهاي پروتئيني ، افزايش ديواره حلق خلفي ، طولاني شدن کام و روش هاي جراحي است.

 

شکاف کام زير مخاطي نيز مي تواند رخ دهد که شکاف کام نرم با توفان شکاف خورده ، شيار در امتداد خط مياني کام نرم و يک بريدگي در حاشيه پشت کام سخت است.  تشخيص شکاف کام زير مخاط اغلب در اواخر کودکان و در نتيجه ماهيت شکاف رخ مي دهد.  در حالي که عضلات کام نرم به هم متصل نيستند ، غشاهاي مخاطي که سقف دهان را پوشانده نسبتاً طبيعي و سالم به نظر مي رسند.

 

عوارض

 

نوزادي که با استفاده از بطري سفارشي تغذيه مي شود. حالت نشسته به حالت ايستاده باعث مي شود تا نيروي جاذبه به کودک کمک کند شير را راحتتر ببلعد.

شکاف ممکن است باعث مشکلات تغذيه ، بيماري گوش ، گفتار ، اجتماعي شدن و شناخت شود.

 

به دليل عدم مکش ، نوزاد داراي شکاف ممکن است در تغذيه دچار مشکل شود. نوزاد با شکاف کام موفقيت بيشتري در تغذيه در وضعيت ايستاده تر خواهد داشت. در صورت داشتن شکاف کام ، نيروي جاذبه به شما در جلوگيري از ورود شير از طريق بيني کمک مي کند. تغذيه جاذبه را مي توان با استفاده از تجهيزات تخصصي مانند فيدر هابرمن انجام داد. تجهيزات ديگري که معمولاً براي تغذيه ثقل استفاده مي شود ، بطري سفارشي با ترکيبي از نوک سينه ها و داخل شيشه است. يک سوراخ بزرگ ، برش متقاطع يا شکاف در نوک پستان ، يک نوک سينه برجسته و فشرده سازي ريتميک درب بطري مي تواند منجر به جريان قابل کنترل به نوزاد بدون ايجاد لکه ناشي از تجهيزات خاص شود.

 

فاکتورهاي محيطي

تأثيرات محيطي همچنين ممکن است باعث ايجاد يا ايجاد تعامل با ژنتيک در ايجاد شکاف هاي صورت يا صورت شود. نمونه اي از ارتباط بين عوامل محيطي و ژنتيک از يک تحقيق در مورد جهش ها در ژن PHF8 ناشي مي شود. اين تحقيق نشان داد که PHF8 براي يک هيستون ليزين متيلاز کدگذاري مي کند [و در تنظيم اپي ژنتيک نقش دارد. فعاليت کاتاليزوري PHF8 به اکسيژن مولکولي بستگي دارد ،  عاملي که از گزارشات مربوط به افزايش ميزان شکاف لب / کام در موش هايي که در اوايل بارداري در معرض هيپوکسي قرار گرفته اند ، مهم تلقي مي شود ، بستگي دارد.